作者：刘媛媛 张宏波

单位：

河北省保定市第四中心医院心内科

关键词：

心力衰竭; 射血分数保留; 伊伐布雷定; 心率; 治疗结果; 随机对照试验; 双盲研究;

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摘要：

背景近年心力衰竭(HF)发病率呈直线上升趋势,其中射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者约占50%,且病死率高、预后差。临床常采用伊伐布雷定治疗射血分数降低的心力衰竭(HFr EF),而伊伐布雷定是否可使HFp EF患者获益目前尚不完全明确。目的采用随机、双盲、对照的临床试验探讨伊伐布雷定治疗HFp EF的临床疗效,以为HFp EF的临床治疗提供新证据。方法选取2017年8月—2018年8月保定市第四中心医院心内科收治的HFp EF患者122例,采用随机数字表法分为治疗组61例和对照组61例,且研究者和患者对分组情况均不知情。患者入院后均接受常规内科药物治疗,治疗组患者口服伊伐布雷定,对照组患者口服安慰剂治疗,两组患者均持续治疗8个月。比较两组患者治疗前后6 min步行距离(6MWD)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、左房室瓣血流持续时间、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、每搏输出量、左心房容积指数(LAVI)、动脉弹性与心室收缩末期弹性比值(Ea/Ees)及心率(HR),记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前6MWD、血浆NT-pro BNP水平、左房室瓣血流持续时间、LVEDVI、每搏输出量、LAVI、Ea/Ees、HR及治疗后每搏输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后6MWD、左房室瓣血流持续时间长于对照组,血浆NT-pro BNP水平及LAVI、Ea/Ees、HR低于对照组,LVEDVI高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定可有效改善HFpEF患者HR及心功能,且安全性高。

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