作者：孙彦杰 齐冉 汪雁 张金佳 吴琼 马年强 王荣英

单位：

河北医科大学第二医院全科医疗科 河北医科大学第二医院神经内科 河北省石家庄市藁城区廉州镇卫生院

关键词：

糖尿病,2型; 糖尿病周围神经病变; 订单定向生; 基层卫生院;

CLC：

DOI：

Funds：

河北省医学科学研究课题（20190532）；

摘要：

背景目前我国已发展成为糖尿病患者人数最多的国家,而糖尿病在基层缺乏合格的全科医师给予患者长期规范化的指导与治疗,为解决上述问题,我国自2010年起,连续3年在高等医学院校开展订单定向医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才,进一步加强基层全科医生队伍的数量和质量,以满足基层民众对卫生资源的需求。目的探讨订单定向生在基层2型糖尿病（T2DM）患者综合管理中的作用。方法选取2018年8月—2019年1月石家庄辖区内4所订单定向生所在乡镇卫生院收治的T2DM患者412例,采用随机数字表法分为乡医组206例和定向组206例。乡医组是由卫生院医生组成的乡村医生团队对T2DM患者进行健康管理,定向组是由订单定向生组成的团队对T2DM患者进行健康管理,两组患者均持续干预6个月。比较两组患者干预前后血压异常、空腹血糖（FBG）异常、低血糖、糖尿病周围神经病变（DPN）发生情况、糖化血红蛋白(HbA1c)、自我管理简化量表评分。结果定向组患者干预后FBG异常、低血糖、DPN发生率低于乡医组（P<0.05）。定向组患者干预后HbA1c低于乡医组,自我管理简化量表评分高于乡医组（P<0.05）。结论订单定向生通过全科规培后回归基层工作有利于基层T2DM患者血糖的控制及自我管理能力的提高,还有利于DPN的筛查及预防,并降低低血糖发生风险。

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