作者：张倪君 金晓盛 季盼盼

单位：

江苏省常州市德安医院 江苏省常州市第四人民医院

关键词：

卒中;复杂性区域疼痛综合征;智能反馈训练系统;高能量激光疗法;疼痛;肿胀;肩关节;

CLC：

DOI：

Funds：

科技部创新医疗器械产品应用示范工程(国科办农2017-57)；江苏省常州市第四十一批科技计划(应用基础研究)指导性项目(2016373)；

摘要：

背景复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPS-Ⅰ)是阻碍脑卒中后上肢运动功能恢复的重要因素,目前尚无特效防治方法。高能量激光疗法(HILT)是一种新型的治疗方法,其治疗疼痛具有即刻效应、持久效应,对靶点组织也具有抗炎、消肿等功效,但HILT在脑卒中后CRPS-Ⅰ患者中应用的研究仍处于相对空白阶段。目的分析HILT联合上肢智能反馈训练系统治疗缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者的疗效。方法选取2018年8月—2019年10月常州市德安医院康复中心收治的缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者60例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例。对照组患者给予上肢智能反馈训练系统治疗,研究组患者给予HILT联合上肢智能反馈训练系统治疗;两组患者均每周治疗6 d,持续治疗6周。比较两组患者治疗前、治疗1周、治疗3周、治疗6周的疼痛程度、患侧手肿胀度、患侧肩关节活动改善程度,治疗前及治疗6周的血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素1(ET-1)、缓激肽(BK)水平。观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果时间与治疗方法在疼痛评级指数(PRI)评分、患侧手肿胀度上存在交互作用(P<0.05),时间、治疗方法在PRI评分、患侧手肿胀度上主效应显著(P<0.05)。研究组患者治疗1周、3周、6周PRI评分、患侧手肿胀度低于对照组(P<0.05)。研究组患者患侧肩关节外展、内收、外旋、内旋、前屈、后伸活动改善角度大于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗6周血浆CGRP水平高于对照组,血浆ET-1、BK水平低于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现与治疗相关的不良反应。结论与上肢智能反馈训练系统相比,HILT联合上肢智能反馈训练系统可有效改善缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者的疼痛程度、患侧肩关节活动度,其机制可能与其可有效提高患者血浆CGRP水平,降低血浆ET-1、BK水平有关。

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