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2019 年4 期 第27 卷

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射血分数中间范围值与射血分数降低的心力衰竭并缺血性心肌病患者临床特征及预后的对比研究

作者:邓诗武,王秋林

单位:
1.四川省成都市新都区人民医院心内科2.成都医学院第一附属医院心内科
关键词:
射血分数中间范围值的心力衰竭; 射血分数降低的心力衰竭; 缺血性心肌病; 临床特征; 预后; 对比研究;
中图分类号:
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摘要:

背景相较于射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF),长期以来射血分数中间范围值的心力衰竭(HFmrEF)并未受到临床足够重视,而与HFpEF患者相比,HFmrEF患者中存在缺血性心肌病(ICM)者比例较高。目的对比分析HFmrEF与HFrEF并ICM患者的临床特征及预后。方法连续选取2016年3月—2017年3月成都市新都区人民医院收治的HFmrEF并ICM患者70例作为HFmrEF组,另选取同期HFrEF并ICM患者52例作为HFrEF组。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、合并症、出院后药物使用情况、住院时间及住院期间全因死亡率;记录两组患者随访1年主要不良心血管事件(MACEs)发生情况,并绘制随访1年生存率的Kaplan-Meier生存曲线以评价两组患者预后。结果 (1)两组患者女性比例、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、心率、吸烟史、纽约心脏病协会(NYHA)分级及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肾脏病(CKD)、高尿酸血症、贫血、脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFmrEF组患者年龄大于HFrEF组,高血压、心房颤动、高脂血症发生率高于HFrEF组(P<0.05)。(2)两组患者肌钙蛋白I(TnI)、血红蛋白、清蛋白、白细胞计数(WBC)、尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C(Cys-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)及脑钠肽(BNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFmrEF组患者胆红素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)低于HFrEF组(P<0.05)。(3)两组患者出院后使用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂、利尿剂、他汀类药物、地高辛及硝酸酯类药物者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者住院时间、住院期间全因死亡率及随访1年MACEs发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)HFmrEF组患者随访1年生存率为82.9%,HFrEF组患者为82.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与HFrEF并ICM患者相比,HFmrEF并ICM患者年龄偏大,合并高血压、心房颤动、高脂血症者较多,但二者近期预后相似。

参考文献: