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2017 年6 期 第25 卷

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心脏磁共振钆对比剂延迟强化对扩张型心肌病患者心脏不良事件的预测价值研究

作者:谢亚闯,谌小丽,董新博

单位:
1.北京市房山区良乡医院心内科2.河北省迁安市中医医院超声科
关键词:
心肌病,扩张型; 心脏; 磁共振成像; 延迟强化; 心脏不良事件;
中图分类号:
DOI:
基金项目:

摘要:

目的分析心脏磁共振钆对比剂延迟强化(LGE)对扩张型心肌病(DCM)患者心脏不良事件的预测价值。方法连续选取2011年3月—2014年1月在北京市房山区良乡医院就诊的初诊DCM患者77例,根据心脏磁共振LGE情况分为无LGE者43例(对照组)和有LGE者34例(观察组);根据LGE累及心肌节段数将有LGE患者分为02个心肌节段者5例、35个心肌节段者18例、≥6个心肌节段者11例;根据LGE透壁情况将有LGE患者分为透壁者13例和肌壁间者21例。所有患者进行门诊或电话随访,随访截至2015年10月,平均随访2.6年。记录所有患者随访期间心脏不良事件发生情况。结果两组患者性别、年龄、完全性左束支传导阻滞发生率及使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、胺碘酮、利尿剂者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者纽约心脏病协会(NYHA)分级劣于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组,使用地高辛者所占比例高于对照组(P<0.05)。观察组患者心力衰竭再住院率、室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)发生率、心血管死亡率及心脏不良事件发生率均高于对照组(P<0.05)。与无LGE者相比,有LGE者心脏不良事件发生风险升高9.96倍[95%CI(7.17,13.87)]。LGE累及35个心肌节段和≥6个心肌节段者心力衰竭再住院率、VT/VF发生率、心血管死亡率及心脏不良事件发生率均高于02个心肌节段者,累及≥6个心肌节段者心力衰竭再住院率、VT/VF发生率、心血管死亡率及心脏不良事件发生率均高于35个心肌节段者(P<0.05)。与LGE累及02个心肌节段者相比,累及35个心肌节段者心脏不良事件发生风险升高4.45倍[95%CI(2.36,8.33)];与LGE累及35个心肌节段者相比,累及≥6个心肌节段者心脏不良事件发生风险升高5.24倍[95%CI(1.43,19.30)]。有无LGE透壁患者心力衰竭再住院率、VT/VF发生率及心血管死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);透壁者心脏不良事件发生率高于肌壁间者(P<0.05)。与肌壁间者相比,透壁者心脏不良事件发生风险升高6.05倍[95%CI(1.31,27.94)]。结论心脏磁共振LGE及其范围和程度可在一定程度上预测DCM患者心脏不良事件的发生。

参考文献: