作者：范仕兵,冯清林,刘明冬,李骥

单位：

重庆市三峡中心医院神经外科

关键词：

蛛网膜下腔出血,动脉瘤; 中性粒细胞/淋巴细胞比值; 延迟性出血;

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摘要：

目的分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后迟发性脑缺血（DCI）的预测价值。方法选取2013—2016年重庆市三峡中心医院神经外科诊治的aSAH患者238例,根据aSAH后DCI发生情况分为发生DCI者65例（A组）和未发生DCI者173例（B组）。比较两组患者临床资料,aSAH后DCI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制外周血NLR预测aSAH后DCI的ROC曲线。结果两组患者年龄、男性比例发病至入院时间、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、动脉瘤面积、多发动脉瘤者所占比例、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数及手术方式比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;A组患者Hunt-Hess分级45级者所占比例、后循环动脉瘤发生率、改良Fisher分级34级者所占比例、脑积水发生率、白细胞计数、外周血NLR、血糖均高于B组（P<0.05）。NLR≥10.9者DCI发生率高于NLR<10.9者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级45级[OR=2.31,95%CI（1.27,4.19）]、改良Fisher分级34级[OR=1.46,95%CI（1.08,1.97）]、外周血NLR[OR=2.06,95%CI（1.31,3.24）]及血糖[OR=1.17,95%CI（1.06,1.35）]是aSAH患者DCI的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示,外周血NLR预测aSAH后DCI的曲线下面积（AUC）为0.74[95%CI（0.64,0.83）,P<0.05],最佳截断值为11.2,灵敏度为69%,特异度为72%。结论外周血NLR是aSAH患者DCI的独立危险因素之一,且其对aSAH后DCI有一定预测价值。

参考文献：