作者：周舰，段理成，刘驰

单位：

435100 湖北省大冶市人民医院神经内科

关键词：

卒中；急性缺血性脑卒中；细胞黏附分子；单核细胞趋化蛋白1；血压变异性；病情；预后；相关性

中图分类号：

R 743　

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.114

基金项目：

湖北省自然科学基金资助项目（2018CFB257）

摘要：

背景　急性缺血性脑卒中（AIS）为临床常见急危重症，且其发病率逐渐升高。近年来AIS 的诊治水 平明显提高，但对患者预后的评估还缺少准确、安全和简便的方法。因而寻找可早期用于诊断及病情评估的实验室指 标对临床治疗方案的制定及患者预后的改善至关重要。目的　探究AIS 患者炎性因子水平、血压变异性（BPV）与病 情严重程度及预后的相关性。方法　选取2017 年12 月—2019 年12 月于大冶市人民医院神经内科接受治疗的AIS 患 者106 例为研究对象。收集患者一般资料、炎性因子〔细胞间黏附分子1（ICAM-1）、单核细胞趋化蛋白1（MCP- 1）〕水平、BPV 指标〔包括白昼收缩压标准差（dSSD）、白昼舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、 夜间舒张压标准差（nDSD）、24 h 收缩压标准差（24 h SSD）、24 h 舒张压标准差（24 h DSD）〕。根据美国国立卫 生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻型组（＜ 4 分，37 例）、中型组（4~15 分，45 例）、重型组（＞ 15 分，24 例）。根据改良Rankin 量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（0~2 分，71 例）及预后不良组（＞ 2 分， 35 例）。采用Spearman 秩相关分析探讨AIS 患者炎性因子水平、BPV 指标与病情严重程度、预后的相关性。结果　 中型组、重型组患者ICAM-1、MCP-1 水平及dSSD、dDSD、nDSD、24 h SSD、24 h DSD 高于轻型组（P ＜ 0.05）； 重型组患者ICAM-1、MCP-1 水平及24 h SSD 高于中型组（P ＜ 0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，AIS 患者 ICAM-1、MCP-1 水平及24 h SSD 与病情严重程度呈正相关（rs 值分别为0.657、0.598、0.527，P 值均＜ 0.001）。预 后不良组患者年龄、有吸烟史者所占比例、高血压发生率高于预后良好组（P ＜ 0.05）。预后不良组患者ICAM-1、 MCP-1 水平及dSSD、dDSD、24 h SSD、24 h DSD 高于预后良好组（P ＜ 0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，AIS 患者ICAM-1、MCP-1 水平及dSSD、dDSD、24 h SSD、24 h DSD 与预后呈正相关（rs 值分别为0.601、0.652、0.571、 0.458、0.523、0.401，P 值均＜ 0.001）。结论　炎性因子、BPV 均参与了AIS 的发生发展，其中ICAM-1、MCP-1 水 平及24 h SSD 与患者病情严重程度及预后均呈正相关，而dSSD、dDSD、24 h DSD 仅与患者预后呈正相关。

参考文献：