作者：杜伟，郝质言，李方，李育

单位：

新疆维吾尔自治区人民医院

单位（英文）：

Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830001，China

关键词：

颅脑损伤；深静脉血栓；危险因素；列线图

关键词（英文）：

　Craniocerebral trauma；Deep vein thrombosis；Risk factors；Nomograms

中图分类号：

R 651

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.099

基金项目：

摘要：

背景　预防重度脑创伤患者并发深静脉血栓（DVT）一直是神经外科的工作重点。目的　探讨单纯重 度脑创伤患者发生DVT 的危险因素，并构建相关列线图模型。方法　选取2017 年1 月—2020 年6 月入住新疆维吾尔 自治区人民医院ICU的单纯重度脑创伤患者197例为研究对象。收集患者临床资料，包括性别、年龄、体质指数（BMI）、 吸烟情况、糖尿病发生情况、高血压发生情况、高脂血症发生情况、冠心病发生情况、蛛网膜下腔出血发生情况、血 肿发生情况、深静脉置管情况、凝血酶原时间、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和手术时间。根据DVT 发生情况，将 患者分为DVT 组（n=38）和非DVT 组（n=159）。采用多因素Logistic 回归分析探讨单纯重度脑创伤患者发生DVT 的危险因素；采用R-3.5.3软件包和rms程序包构建列线图模型；采用Bootstrap法进行内部验证，采用一致性指数（CI）、 校正曲线和受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型的预测价值。结果　多因素Logistic 回归分析结果显示，糖尿 病〔OR=4.674，95%CI（1.017，21.483）〕、高血压〔OR=5.478，95%CI（2.072，14.480）〕、凝血酶原时间＜ 12 s 〔OR=18.963，95%CI（5.459，65.864）〕、GCS 评分＜ 5 分〔OR=4.333，95%CI（1.637，11.466）〕和手术时间 ≥ 3 h〔OR=8.558，95%CI（2.815，26.013）〕是单纯重度脑创伤患者发生DVT 的独立危险因素（P ＜ 0.05）。基于 单纯重度脑创伤患者发生DVT 影响因素的多因素Logistic 回归分析结果，建立预测单纯重度脑创伤患者发生DVT 的 列线图模型，内部验证结果显示：CI 为0.887；列线图模型预测单纯重度脑创伤患者发生DVT 的校正曲线趋近于理想 曲线；列线图模型预测单纯重度脑创伤患者发生DVT 的ROC 曲线下面积（AUC）为0.900〔95%CI（0.865，0.937）〕。 结论　糖尿病、高血压、凝血酶原时间＜ 12 s、GCS 评分＜ 5 分、手术时间≥ 3 h 是单纯重度脑创伤患者发生DVT 的 危险因素，基于这些危险因素构建的列线图模型能够准确预测单纯重度脑创伤患者发生DVT 的风险。

参考文献：