作者：张亚恒1，魏冕2，于亚亮1，吕建周1，安惠娟1，王志涛1，余晓斐1，韩亚1，马丹1，徐品丽1

单位：

河南科技大学第二附属医院神经内科　河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院神经内科

关键词：

大脑小血管疾病；认知障碍；血液；生物标志物；诊断

中图分类号：

R 743

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.082

基金项目：

河南省科技攻关计划（联合共建）项目（LHGJ20191243）

摘要：

背景　既往研究表明，血液生物学指标与脑小血管病性认知障碍有关，但其对脑小血管病性认知障碍 诊断价值的研究报道较少。目的　探讨血液生物学指标对脑小血管病（CSVD）患者认知障碍的诊断价值。方法　选 取2019 年6 月—2020 年6 月在河南科技大学第二附属医院神经内科住院治疗的CSVD 患者235 例，根据入院后24 h 内蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分将患者分为认知障碍组（MoCA量表评分＜ 26分，n=127）和认知正常组（MoCA 量表评分≥ 26 分，n=108）。收集患者的一般资料；结合既往文献并考虑到本研究的实用性，笔者选取临床较易获取 且检测价格低廉的血液生物学指标，包括血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低 密度脂蛋白（LDL）〕、血尿酸（SUA）、同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（FIB）及D- 二聚体。CSVD 患者认知 障碍的影响因素分析采用多因素Logistic 回归分析，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评价SUA、Hcy、FIB 及三 者联合对CSVD 患者认知障碍的诊断价值。结果　认知障碍组患者中有吸烟史、饮酒史者所占比例及SUA、Hcy、FIB 水平高于认知正常组（P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，饮酒史〔OR=2.27，95%CI（1.07，4.81）〕、 SUA〔OR=1.02，95%CI（1.01，1.02）〕、Hcy〔OR=1.26，95%CI（1.16，1.37）〕、FIB〔OR=3.56，95%CI（1.87，6.79）〕 是CSVD 患者认知障碍的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，SUA、Hcy、FIB 诊断CSVD 患者认知 障碍的曲线下面积（AUC）分别为0.729、0.781、0.703，三者联合诊断CSVD 患者认知障碍的AUC 为0.849。结论　 SUA、Hcy、FIB 是CSVD 患者认知障碍的独立影响因素，三者联合对CSVD 患者认知障碍的诊断价值中等，但高于单 一指标。

参考文献：