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2021 年4 期 第29 卷

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经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素研究

作者:凌芳1,谢菊生1,雷勇前1,王维宇2

单位:
湖南省郴州市第四人民医院神经内科 湖南省人民医院神经内科
关键词:
缺血性脑卒中;心房颤动;阿替普酶;溶栓治疗;出血转化;预后
中图分类号:
R 743 R 541.75
DOI:
10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.078
基金项目:
湖南省自然科学基金资助项目(2017JJ4082)

摘要:

背景 出血转化是溶栓治疗的主要并发症,其会加重患者神经功能缺损程度甚至导致患者死亡,因 此提前预测患者出血转化风险对临床治疗具有重要意义。目的 分析经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中 (AIS)合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素。方法 选取2017—2019 年郴州市第四人民医院神经内科收 治的AIS 合并心房颤动患者60 例为研究对象,所有患者入院后接受阿替普酶静脉溶栓治疗。根据溶栓治疗后24 h 有 无出血转化将所有患者分为出血转化组27 例和无出血转化组33 例,根据溶栓治疗后3 个月预后将所有患者分为预 后良好组〔改良Rankin 量表(mRS)评分≤ 2 分〕39 例和预后不良组(mRS 评分> 2 分)21 例。收集所有患者出 血转化和预后的可能影响因素,并采用多因素Logistic 回归分析探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS 合并心房颤动 患者出血转化及预后的影响因素。结果 多因素Logistic 回归分析结果显示,溶栓治疗后24 h 收缩压> 140 mm Hg 〔OR=2.356,95%CI(1.337,4.151)〕、基线空腹血糖> 5.6 mmol/L〔OR=3.525,95%CI(2.190,5.676)〕、发病 至溶栓治疗时间> 3 h〔OR=4.773,95%CI(1.586,14.361)〕、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分 > 7 分〔OR=4.609,95%CI(2.258,9.407)〕、溶栓治疗后2 h NIHSS 评分> 7 分〔OR=1.241,95%CI(1.047,1.472)〕 是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS 合并心房颤动患者发生出血转化的独立危险因素(P < 0.05);基线空腹血糖 > 5.6 mmol/L〔OR=2.394,95%CI( 1.666,3.440)〕、溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分〔OR=2.620,95%CI( 1.173,5.851)〕 是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS 合并心房颤动患者预后不良的独立危险因素(P < 0.05)。结论 溶栓治疗后24 h 收缩压> 140 mm Hg、基线空腹血糖> 5.6 mmol/L、发病至溶栓治疗时间> 3 h、基线及溶栓治疗后2 h NIHSS 评分 > 7 分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS 合并心房颤动患者发生出血转化的危险因素,基线空腹血糖> 5.6 mmol/L 和 溶栓治疗后2 h NIHSS 评分> 7 分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS 合并心房颤动患者预后不良的危险因素,应引起 临床医生重视。

参考文献: