作者：杨宜恒，郑振中

单位：

南昌大学第一附属医院心内科

关键词：

心力衰竭；亚临床甲状腺功能减退；预后；全因死亡；Meta 分析

中图分类号：

R 541.6

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.074

基金项目：

摘要：

背景　甲状腺功能与心力衰竭有密切的关系。亚临床甲状腺功能减退已被证明是心力衰竭的危险因素。 但对于已经确诊的心力衰竭患者来说，亚临床甲状腺功能减退对其预后有何影响仍然未知。目的　系统性评价亚临床 甲状腺功能减退对心力衰竭患者预后的影响。方法　计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万 方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库等数据库，搜集国内外发表的亚临床甲状腺功能减退对心力 衰竭患者预后影响的队列研究，检索时限均为建库至2020 年10 月。按照纳入与排除标准筛选文献，并进行资料提取， 采用纽卡斯尔- 渥太华（NOS）评价量表对纳入文献进行质量评价。采用Stata 14.0 统计学软件进行Meta 分析，计数 资料以风险比（HR）及其95% 可信区间（95%CI）为效应量。结果　共纳入8 篇文献，包括心力衰竭患者9 413 例（亚 临床甲状腺功能减退602 例，甲状腺功能正常8 811 例）。Meta 分析结果显示：亚临床甲状腺功能减退是心力衰竭患 者全因死亡的风险因素〔HR=1.44，95%CI（1.16，1.78），P ＜ 0.05〕。根据研究地区、样本量、年龄、随访时间进 行亚组分析，不同亚组分析结果显示，亚临床甲状腺功能减退均是心力衰竭患者全因死亡的风险因素（P ＜ 0.05）， 但在≤ 65 岁和随访时间＜ 2 年的心力衰竭中亚临床甲状腺功能减退与全因死亡风险的相关性更强（HR 值分别为1.76 和2.01）。结论　亚临床甲状腺功能减退可能是心力衰竭患者全因死亡的预测因素。但因受纳入研究数量和质量限制， 上述结论需要更多高质量的研究予以验证。

参考文献：