作者：闫玉敏，王希柱，张振飞，常绍菊，陈荣花，贾洪娟，宋巧凤

单位：

关键词：

肥大，左心室；高血压；微小RNA-26b；微小RNA-195；平均血小板体积；血小板计数；预后

中图分类号：

R 541

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.010

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摘要：

背景　左心室肥厚是高血压导致的常见靶器官损伤，血小板的黏附、聚集及细胞因子释放在其发生、 发展过程中发挥着重要作用，且大体积常较小体积的血小板代谢更为活跃。此外，微小RNA（miRNA）作为各种细 胞活动的强大调节剂，包括细胞的生长、分化、发育及凋亡，同样在心肌重构、增殖及分化过程中具有重要的调控作 用。然而目前关于平均血小板体积与血小板计数比值（MPV/PLT）、miRNA-26b 相对表达量、miRNA-195 相对表达 量在高血压性左心室肥厚诊断中的相关报道较少。目的　探讨MPV/PLT、miRNA-26b 相对表达量、miRNA-195 相对 表达量与高血压性左心室肥厚的关系及其对患者预后的预测价值。方法　选取2017 年4 月—2019 年12 月唐山市人民 医院收治的高血压性左心室肥厚患者102 例，根据左心室心肌质量指数（LVMI）分为低LVMI 组（≤ 110 g/m2）52 例 和高LVMI 组（＞ 110 g/m2）50 例。比较两组患者临床资料、miRNA-26b 相对表达量、miRNA-195 相对表达量、预 后及不同预后患者的临床资料、miRNA-26b 相对表达量、miRNA-195 相对表达量；采用多元线性回归分析探讨高血 压性左心室肥厚患者LVMI 的影响因素，并采用多因素Logistic 回归分析探讨高血压性左心室肥厚患者预后的影响因 素；绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b 相对表达量、miRNA-195 相对表达量 及其联合对高血压性左心室肥厚患者预后的预测价值。结果　高LVMI 组患者24 h 动态收缩压、24 h 动态脉压、左心 室心肌质量（LVM）、miRNA-195 相对表达量高于低LVMI 组，MPV/PLT、miRNA-26b 相对表达量低于低LVMI 组， 预后良好发生率低于低LVMI 组（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析结果显示：LVM、MPV/PLT、miRNA-26b 相对表达 量、miRNA-195 相对表达量是高血压性左心室肥厚患者LVMI 的独立影响因素（P ＜ 0.05）。预后不良的高血压性左 心室肥厚患者LVMI、miRNA-195 相对表达量高于预后良好者，MPV/PLT、miRNA-26b 相对表达量低于预后良好者 （P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示：24 h 动态收缩压、24 h 动态脉压、LVM、LVMI、MPV/PLT、 miRNA-26b 相对表达量及miRNA-195 相对表达量是高血压性左心室肥厚患者预后的影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲 线分析结果显示，LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b 相对表达量、miRNA-195 相对表达量联合预测高血压性左心室肥厚 患者预后的曲线下面积（AUC）大于各指标单独预测（P 值均＜ 0.001）。结论　LVM、MPV/PLT、miRNA-26b 相对 表达量、miRNA-195 相对表达量是高血压性左心室肥厚的独立影响因素，且LVMI、MPV/PLT、miRNA-26b 相对表达 量、miRNA-195 相对表达量联合对高血压性左心室肥厚患者预后具有较高的预测价值。

参考文献：