作者：陈云波，王升武

单位：

四川省自贡市第四人民医院神经内科

关键词：

脑梗死；急性期；血压变异性；危险因素；Logistic 模型

中图分类号：

R 743.33　

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.050

基金项目：

四川省医学科研青年创新课题（Q14059）

摘要：

背景　研究表明，收缩压变异系数（SBP-CV）会对老年急性缺血性脑卒中患者预后产生影响，故明 确血压变异性（BPV）的影响因素并进行干预对改善患者预后可能有利。目的　探讨脑梗死急性期患者BPV 的危险因 素。方法　选取自贡市第四人民医院神经内科2017 年1 月—2020 年1 月收治的113 例脑梗死急性期患者为研究对象。 根据所有患者SBP-CV 中位数将其分为高收缩压变异性（SBPV）组（SBP-CV ≥ 9.48%，n=51）和低SBPV 组（SBPCV ＜ 9.48%，n=62）。比较两组患者临床资料〔包括性别、年龄、居住地、文化程度、体质指数（BMI）及合并高 血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、饮酒情况〕、实验室检查指标｛丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基 转移酶（AST）、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）、同型半胱氨酸（Hcy）、25- 羟维生素D〔25（OH）D〕、瘦素、 脂联素｝、24 h 内全部正常心动周期标准差（SDNN）。脑梗死急性期患者SBPV 的影响因素分析采用多因素Logistic 回归分析。结果　高SBPV 组患者年龄＞ 60 岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy ≥ 20 μmol/L、 25（OH）D ＜ 20 μg/L、SDNN ＜ 102 ms 者所占比例及BMI、瘦素水平高于低SBPV 组，脂联素水平低于低SBPV 组 （P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄＞ 60 岁〔OR=2.573，95%CI（1.423，4.652）〕、BMI ＞ 23.9 kg/m2〔OR=1.366，95%CI（1.029，1.813）〕、合并高血压〔OR=5.448，95%CI（1.873，15.847）〕、合并糖尿 病〔OR=3.605，95%CI（1.444，9.000）〕、合并冠心病〔OR=1.113，95%CI（1.025，1.209）〕、吸烟〔OR=4.837， 95%CI（1.546，15.134）〕、Hcy ≥ 20 μmol/L〔OR=2.856，95%CI（1.243，6.562）〕、25（OH）D ＜ 20 μg/L 〔OR=1.857，95%CI（1.023，3.371）〕、瘦素≥ 9.57 μmol/L〔OR=4.913，95%CI（1.520，15.880）〕、脂联素＜ 9.02 mg/L〔OR=3.194，95%CI（1.520，6.712）〕、SDNN ＜ 102 ms〔OR=1.453，95%CI（1.106，1.909）〕是脑梗死 急性期患者SBPV 的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论　年龄＞ 60 岁、BMI ＞ 23.9 kg/m2、合并高血压、合并糖尿病、 合并冠心病、吸烟、Hcy ≥ 20 μmol/L、25（OH）D ＜ 20 μg/L、瘦素≥ 9.57 μmol/L、脂联素＜ 9.02 mg/L、SDNN ＜ 102 ms 的脑梗死急性期患者SBVP 较高，应采取相应措施降低SBPV，以改善患者预后。

参考文献：