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2021 年1 期 第29 卷

药物与临床 查看全文 PDF下载

重组人脑钠肽对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤及心肌重构的影响研究

作者:陈强,李楠,王卓

单位:
116031 辽宁省大连市第三人民医院心内二科
关键词:
心肌梗死;重组人脑钠肽;心功能;心肌损伤;心肌重构
中图分类号:
DOI:
基金项目:

摘要:

背景 近年随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的成熟和器械日臻完善,越来越多的急性心肌梗死(AMI)患者采用PCI,但PCI后出现的心肌损伤及心肌重构已经影响到患者的预后。目的 探讨重组人脑钠肽(rhBNP)对 AMI 患者 PCI 后心肌损伤及心肌重构的影响。方法 选取 2018 年 1 月—2019 年 1 月大连市第三人民医院心内二科收治的行 PCI 的 AMI 患者 100 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 50 例。观察组患者在常规治疗基础上给予 rhBNP 治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予等量 0.9% 氯化钠溶液治疗。比较两组不同 Killip 分级患者治疗前及治疗后 7 d 左心室射血分数(LVEF),比较两组患者治疗前、治疗后 12 h、治疗后 24 h 血清心肌损伤标志物〔包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)〕及治疗前、治疗后1 d、治疗后 7 d 血清甲壳质酶蛋白 40(YKL-40)、微小 RNA-18a(miRNA-18a)水平,并记录两组患者 PCI 后不良心血管事件及感染发生情况。结果 观察组 Killip Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗后 7 d LVEF 分别高于对照组(P < 0.05);两组 Killip Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗后 7 d LVEF 分别高于本组治疗前(P < 0.05)。时间与方法在血清 CK-MB、cTnI、H-FABP水平上存在交互作用(P < 0.05);时间、方法均在血清 CK-MB、cTnI、H-FABP 水平上主效应显著(P < 0.05);观察组患者治疗后 24 h 血清 CK-MB、cTnI、H-FABP 水平均低于对照组(P<0.05)。时间与方法在血清 YKL-40、miRNA-18a水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法均在血清YKL-40、miRNA-18a水平上主效应显著(P<0.05);观察组患者治疗后 1、7 d 血清 YKL-40、miRNA-18a 水平均低于对照组(P < 0.05)。两组患者 PCI 后再发心肌梗死、复发性心肌缺血、脑卒中、心源性休克、感染发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 rhBNP 能有效改善 AMI 患者 PCI 后心功能,减轻患者 PCI 后心肌损伤及心肌重构,但未减少心血管不良事件及感染的发生。

参考文献: