2020 年12 期 第28 卷
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甲状腺激素水平、TOAST 分型与急诊急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系研究
作者:商娜 1,2,刘慧珍 1,2,李芳 1,3,刘芦姗 1,2,王丰容 1,2,李俊玉 1,2,王雅慧 1,2,李培兰 1,2,郭树彬 4
- 单位:
- 1.100068 北京市,首都医科大学康复医学院 2.100068 北京市,中国康复研究中心北京博爱医院急诊科3.100068 北京市,中国康复研究中心北京博爱医院神经内科4.100020 北京市,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心 心肺脑复苏北京市重点实验室
- 关键词:
- 卒中;急性缺血性脑卒中;甲状腺激素;TOAST 分型;短期预后
- 中图分类号:
- DOI:
- 基金项目:
- 1351 人才培养计划(CYMY-2017-23);中国康复研究中心青年基金(2018zx-Q6)
摘要:
背景 目前,有关甲状腺激素水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者短期预后影响的研究报道较少。目的 探讨甲状腺激素水平、TOAST 分型与急诊 AIS 患者短期预后的关系。方法 选取 2017 年 10 月—2019 年 9 月在中国康复研究中心北京博爱医院急诊科就诊的 AIS 患者 124 例作为病例组,另选取同期中国康复研究中心北京博爱医院体检中心的体检健康者 140 例作为对照组。比较病例组与对照组年龄、性别及血清甲状腺激素〔包括促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)〕水平,急诊 AIS 患者短期预后影响因素分析采用单因素分析及多因素 Logistic 回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价 FT3、TSH 及二者联合对急诊 AIS 患者短期预后的预测效能。结果 病例组患者血清 TSH、T3、FT3 水平低于对照组,血清 T4、FT4 水平高于对照组(P<0.05)。AIS 患者入院后 14 d,预后不良 64 例(占 51.6%)。预后不良患者年龄大于预后良好患者,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于预后良好患者,血清 TSH、T3、FT3 水平低于预后良好患者(P<0.05);预后不良与预后良好患者 TOAST 分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,入院时 NIHSS 评分〔OR=2.748,95%CI(1.741,4.339)〕、血清 TSH 水平〔OR=0.581,95%CI(0.358,0.944)〕、血清 FT3 水平〔OR=0.408,95%CI(0.216,0.772)〕、大动脉粥样硬化型(LAA)〔OR=8.188,95%CI(2.441,27.466)〕、心源性栓塞型(CE)〔OR=6.523,95%CI(1.510,28.175)〕是急诊 AIS患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC 曲线分析结果显示,TSH、FT3 及二者联合预测急诊 AIS 患者短期预后的曲线下面积(AUC)分别为 0.791、0.836、0.870,最佳截断值分别为 1.17 mU/L、3.14 pmol/L、0.52,灵敏度分别为 0.804、0.595、0.836,特异度分别为 0.745、0.949、0.800。TSH 联合 FT3 预测急诊 AIS 患者短期预后的 AUC 大于 TSH(P<0.05)。结论 血清 TSH、FT3 水平降低及 TOAST 分型为 LAA、CE 是急诊 AIS 患者短期预后不良的危险因素,且 TSH 联合 FT3对急诊 AIS 患者短期预后的预测效能较好,故早期检测甲状腺激素水平并进行 TOAST 分型有助于 AIS 患者风险分层。
参考文献: