作者：姜琪娜 于健健 王珺 李士涛 蔡成森

单位：

山东中医药大学第二附属医院呼吸科

关键词：

慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;经鼻高流量湿化氧疗;治疗结果;随机对照试验;Meta分析;

中图分类号：

DOI：

基金项目：

山东省中医药科技发展计划项目（2017-120,2019-0217）； 中国宋庆龄基金会呼吸疾病临床公益基金慢阻肺专项（2018MZFS-034）；

摘要：

背景经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是一种新型无创氧疗方式,可提供低水平持续气道正压,且患者耐受性较好,但目前其治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效的研究报道仍较少。目的系统评价HFNC治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,以期为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者选择氧疗方式提供循证证据。方法计算机检索维普网（VIP）、万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）及Springer、Cochrane Library、PubMed数据库,获取已公开发表的HFNC治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效的随机对照试验（RCT）,检索时间自建库至2019-12-31。试验组患者给予基础治疗+HFNC,对照组患者给予基础治疗+无创正压通气（NIPPV）或鼻导管低流量氧疗。比较两组患者治疗后心率、呼吸频率、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化氮分压（PaCO2）及治疗期间气管插管率、治疗期间病死率、治疗期间不良反应发生率、住院天数。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献（文献质量评价分级均为B级）,包括475例患者,其中试验组240例、对照组235例。Meta分析结果显示,试验组患者治疗后心率〔MD=-4.29,95%CI（-7.09,-1.49）〕、呼吸频率〔MD=-2.51,95%CI（-4.41,-0.60）〕及治疗期间不良反应发生率〔OR=0.08,95%CI（0.04,0.16）〕低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后PaO2〔MD=4.29,95%CI（0.08,8.50）〕、PaCO2〔MD=-2.47,95%CI（-5.92,0.99）〕及治疗期间气管插管率〔OR=0.41,95%CI（0.16,1.04）〕、治疗期间病死率〔OR=0.70,95%CI（0.25,1.94）〕、住院天数〔MD=-0.32,95%CI（-2.10,1.46）〕比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HFNC能有效降低COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者心率、呼吸频率,且不良反应较少,安全性较高。

参考文献：