作者：许倩1常兴芳1吴文锋2路康1

单位：

1. 河北省老年病医院检验科2. 河北省直属机关第二门诊部检验科

关键词：

肺炎; 纤溶酶原活化剂; 纤溶酶原活化抑制剂1; 年龄; 预后;

中图分类号：

DOI：

基金项目：

河北省2020年度医学科学研究课题计划项目(20200702)；

摘要：

背景重症肺炎是临床常见危重症,患者常伴有严重低血压、低氧血症等症状。凝血功能在疾病的发生、发展中具有重要作用,但传统凝血功能检测难以全面评估患者机体凝血状态,而纤溶酶原活化剂（PA）、纤溶酶原活化抑制剂1（PAI-1）较传统凝血功能检测更便捷、更准确,可为临床评估重症肺炎患者凝血状态提供更全面的信息。目的分析重症肺炎患者血浆PA、PAI-1水平变化及其临床意义。方法选取2016年10月—2019年4月河北省老年病医院收治的重症肺炎患者122例为研究组,其中中青年（20～59岁）47例,老年（≥60岁）75例。另选取本院同期体检健康人群122例为对照组。分别比较两组受试者及研究组不同年龄患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平;采用Pearson相关分析探讨重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平与CRP、PCT水平的相关性。随访1个月,比较不同预后老年重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CPR、PCT水平。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）以评估血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平及其联合对老年重症肺炎患者预后的预测价值。结果研究组血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CRP、PCT水平高于对照组（P<0.05）。老年重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CRP、PCT水平高于中青年重症肺炎患者（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平与CRP、PCT水平均呈正相关（P<0.05）。随访1个月,老年重症肺炎患者死亡23例,生存52例。老年重症肺炎死亡患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CRP、PCT水平高于生存患者（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平联合预测老年重症肺炎患者预后的曲线下面积（AUC）均大于单一指标对应的AUC（P<0.05）。结论血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平随重症肺炎患者年龄的增加及病情严重程度的加重而升高,可提示机体凝血、纤溶功能紊乱及感染程度,而三者联合对老年重症肺炎患者预后具有较高的预测价值。

参考文献：