李月月，王聪聪，田小军，苏洲，郭双喜，王玉梅
作者单位：453100河南省新乡市，新乡医学院第一附属医院神经内科
通信作者：王玉梅，E-mail：yumei2628@126.com

【摘要】　目的　探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平与卒中后抑郁（PSD）的关系。方法　选取2022年8月—2023年8月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的AIS患者，收集患者临床资料，随访1个月时采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估患者PSD情况。HAMD-17评分＜8分时患者纳入非PSD组，HAMD-17评分≥8分时患者纳入PSD组；PSD组患者根据HAMD-17评分进一步分为轻度抑郁（8分≤HAMD-17评分＜17分）和中-重度抑郁（HAMD-17评分≥17分）。采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生PSD的影响因素；采用Spearman相关性分析探讨PSD组患者血清NLRP3、iNOS水平与HAMD-17评分的相关性；采用ROC曲线分析血清NLRP3、iNOS水平及联合诊断对AIS患者发生PSD的预测价值。结果　共纳入171例患者，64例患者发生PSD，其中轻度抑郁34例，中-重度抑郁30例。PSD组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、LDL-C、血清NLRP3、iNOS水平高于非PSD组（P＜0.05）。中重度抑郁患者血清NLRP3、iNOS水平高于轻度抑郁患者（P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，PSD组患者血清NLRP3、iNOS水平与HAMD-17评分呈正相关（P＜0.05），血清NLRP3水平与血清iNOS水平呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、血清NLRP3、iNOS水平是AIS患者发生PSD的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NLRP3、iNOS水平及联合诊断预测AIS患者发生PSD的AUC为0.812、0.828、0.885。联合诊断预测AIS患者发生PSD的AUC大于血清NLRP3、iNOS水平预测AIS患者发生PSD的AUC（P＜0.05）。结论　血清NLRP3、iNOS水平是AIS患者发生PSD的独立影响因素，并且与PSD严重程度相关。血清NLRP3水平联合血清iNOS水平对AIS患者发生PSD具有一定的预测作用。
【关键词】　缺血性卒中；卒中后抑郁；核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3；诱导型一氧化氮合酶
【中图分类号】　R 743.3　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.087