【摘要】　目的　统评价重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效。方法　计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库，检索公开发表的rTMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍疗效的随机对照试验（RCT）（试验组采用rTMS联合常规康复治疗，对照组采用常规康复治疗）。检索时限从建库至2021年12月。提取纳入文献的资料，采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价，并运用RevMan 5.4进行Meta分析。结果　共纳入24篇文献，总样本量为1 286例。Meta分析结果显示，试验组Berg平衡量表（BBS）评分高于对照组〔均数差（MD）=5.14，95%CI（3.60，6.68），P＜0.000 1〕。根据rTMS刺激频率＞1 Hz或≤1 Hz分为高频rTMS和低频rTMS进行亚组分析结果显示，采用高频rTMS或低频rTMS的试验组BBS评分均高于对照组〔MD=6.45，95%CI（5.42，7.48），P＜0.000 01；MD=3.08，95%CI（1.99，4.17），P＜0.000 01〕。试验组起立-行走计时测试（TUGT）＜120 s所占比例高于对照组〔相对危险度（RR）=1.98，95%CI（1.02，3.85），P=0.04〕，试验组三维步态分析步速快于对照组〔标准均数差（SMD）=0.90，95%CI（0.65，1.15），P＜0.000 01〕，试验组10 m步行计时测试（10 m MWT）最大步速快于对照组〔MD=12.17，95%CI（8.89，15.46），P＜0.000 01〕，试验组Fugl-Meyer下肢运动功能评价量表（FMA-LE）评分高于对照组〔MD=2.95，95%CI（2.01，3.89），P＜0.000 01〕。两组患侧下肢单支撑期占步行周期比值、患侧下肢摆动期占步行周期比值比较，差异无统计学意义〔SMD=0.42，95%CI（-0.10，0.93），P=0.11；SMD=0.36，95%CI（-0.39，1.10），P=0.35〕。结论　rTMS可以有效改善脑卒中后下肢运动功能障碍患者平衡能力和行走速度，提高患者FMA-LE评分，但对改善步态对称性效果尚不明确，仍需大量高质量RCT进行探索。

【关键词】　卒中；下肢运动功能障碍；重复经颅磁刺激；Meta分析

【中图分类号】 R 743 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2022.00.213

胡填，王陶陶，古剑雄，等.重复经颅磁刺激对脑卒中后下肢运动功能障碍疗效的Meta分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2022.［Epub ahead of print］.［www.syxnf.net］